Автор: Мелёхин Алексей Игоревич 10.03.2018

Что такое тело-разум подход (mind-bodyapproach) к управлению стрессом

Ключевая роль психотерапевта заключается в том чтобы помочь пациенту взять под контроль реакции на стрессовые события. Мы с Вами знаем что восприятие событий как стрессовых наносит значительный ущерб нашему физическому и психологическому здоровью. В связи с этим в зарубежной практике активно развивается интегративная медицина, которая направлена на то чтобы предложить человеку все возможные клинически доказательные поведенческие и когнитивные варианты по улучшению реакций на стресс, а также состояния здоровья в целом.
Порядка 49–67 % взрослых людей сталкиваются с отрицательным влиянием стресса на состояние здоровья, что сопровождается повышенной восприимчивостью к болезням, увеличению риска развития сердечно-сосудистых расстройств, диабета, увеличения веса, а также возникновения депрессии и тревожного спектра расстройств. Негативное влияние стресса на организм приводит к тому, что люди чаще обращаются к врачам, что вызывает высокие медицинские расходы.

Что такое тело-разум подход в медицине (mind-bodymedicine)?

Этот подход фокусируется на взаимодействии между нашими мыслями, телом и поведением. Точнее сказать балансе между этими составляющими (рис. 1). Рис. 1 Принцип баланса в тело-разум подходе.
Подход делает акцент на наших сильных сторонах (психологических ресурсах) в основе которых лежат эмоциональные, умственные, социальные, духовные и поведенческие аспекты.
Тело-разум подход уважает и усиливает способность каждого человека к самопознанию и самосбережению. Подход тело-разум включает в себя спектр направлений (рис. 2) друг друга дополняющих и усиливающих. Рис. 2 Компоненты тело-разум подхода (по А. И. Мелёхину).

Эти стратегии используются для укрепления здоровья, усиления личностного роста.
Порядка 17 % людей в США использует различные стратегии из тело-разум подхода для снижения стресса. Например, техники релаксации (чаще абдоминальное дыхание), медитацию, биологически обратную связь и когнитивно-поведенческую психотерапию. Из духовных практик больше используется молитва.

Подход тело-разум и болезни

За последние 20 лет этот подход представил достаточно аргументов того, что психологические факторы могут играть существенно роль в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых расстройств. Например, ишемической болезни сердца. Показано, что использование данного подхода в кардиореабилитации снижает смертность и рецидивов сердечных осложнений от 2 до 5 лет. Это подход также показал эффективность в лечении болевого синдрома. Например, при артрите, мышечной боле. Использование этого подхода сократило обращение к врачам до 4 лет. При наличии острой и хронической головной боли, в пояснице подход тело-разум показывает некоторые доказательные положительные эффекты по улучшению состояния. Часто данный подход используется среди онкологических пациентов, что позволяет добиться улучшения настроения, качества жизни совладание со стрессами. Улучшить переносимость дискомфортных ощущений вызванных болезнью или после химиотерапии (тошнота, рвота, боль).

Стресс и процессы заживления

Мы с Вами знаем, что существуют индивидуальные различия в заживлении ран. Клинические наблюдения моих коллеги и мои в том числе показывают, что негативное настроение и стресс связаны с медленным заживлением ран. Matrixmetalloproteinases (MMPs) и тканевые ингибиторы (TIMPs) экспрессия которые контролируется цитокинами играет определенную роль в заживлении ран. Стресс влияет на MMP и TIMP. Почему? Происходит активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-надпочечниковой медуляряной систем, которые моделируют уровни MMP обеспечивая физиологическую связь между настроением, стрессом, гормнами и заживлением ран. Поэтому при наличии тревожного спектра расстройств и депрессии наблюдаются изменения в уровне MMP что приводит к изменению в процессе заживления ран.

Подход тело-разум и иммунитет

Начинают появляются исследования, которые показывают, что применение этого подхода влияет на иммунологические показатели. Мы с Вами знаем, что имеются данные о том, что эмоциональные особенности человека влияют на его восприимчивость к инфекциям. После систематического воздействия респираторного вируса в лаборатории у людей с высоким уровнем восприятия стресса, негативными установками развивались тяжелые осложнения и даже летальные исходы, чем у тех кто чаще пребывал в положительном настроении. Совсем свежие исследования показали, что открытость новому, положительные эмоции, улыбка, доверие к другим людям связаны с большей устойчивостью к простудным заболеваниям.

Как медитация влияет на наше психическое состояние?

Техники осознанности, в том числе медитация являются самыми распространенными техниками тело-разум подхода. Медитация, является сознательным умственным процессом, которые индуцирует набор интегрированных физиологических изменений, которые мы называем релаксационным ответом или реакцией. Было проведено ряд исследований с применением функциональной магнитно-резонансной томографии для идентификации областей мозга, которые активны во время медитации. Удивительно, что различные области активны в процессе медитации. Это те области которые участвуют в обеспечении вегетативной нервной системы. Активируется те области мозга которые связаны с положительным эмоциональным состоянием. Интересно также что медитация приводит к увеличению антител к вакцине против гриппа, что указывает на положительные связи между медитацией-положительным эмоциональным состоянием-реакциями мозга-улучшенной иммунной функции.

Подход тело-разум в подготовке к операции

Исследования показывают, что если перед операцией с пациентом провести психотерапевтические сессии направленные на снятие нервно-психического напряжения, ориентацию на положительный результат операции, то у них наблюдается быстрое восстановление и они меньше дней проводят в больнице, не имеют осложнений. Применение подхода тело-разум является эффективным средством для уменьшения дискомфорта и отрицательных влияний во время перкутанных васкулярных и ренальных процедур. Также применение техник осознанности позволяет минимизировать болевой синдром, снизить прием обезболивающих, улучшить гемодинамическую стабильность.

Выводы

  • Существует механизмы, с помощью которых мозг и центральная нервная система влияют на иммунную систему, эндокринное и вегетативное функционирование, что оказывает влияние на состояние здоровья.
  • Многокомпонентный подход тело-разум, который включает в себя комбинацию стратегий по управлению стрессом, обучение навыкам гибкой реакции, когнитивно-поведенческие вмешательства, релаксационную терапию, могут быть подходящими дополнительными методами лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также болевым синдромом (артрит).
  • Подход тело-разум в сочетании с психообразованием могут быть эффективным дополнение в управлении различных хронических состояний.
  • Использование подхода тело-разум в предоперационный период, может улучшить время восстановления пациента, уменьшить боль после проведенных хирургических процедур.
  • Физические и эмоциональные риски использование подхода тело-разум для пациента минимальны. Этот подход имеет положительное влияет на психологическое функционирование и качество жизни пациента, особенно при наличии хронических болезней и нуждающихся в паллиативной помощи.

Рассказать друзьям:

Понравилось?

×

Отзывы и предложения

Мы всегда рады вашим отзывам
×

Благодарим за помощь!

Мы проверим ошибку и исправим

Текст ошибки *
Адрес страницы
Текст сообщения:
×