Автор: Мелёхин Алексей Игоревич 02.09.2017

Что мешает людям обращаться к психологу или психотерапевту

Часто испытывая эмоциональный дискомфорт, состояние повышенной тревожности, раздражительности, изменения в памяти, качестве сна, люди не обращаются к специалистам в области психологического здоровья и стараются не предъявлять жалобы на изменения в эмоциональном состоянии даже врачам первичного звена (терапевтам, кардиологам, эндокринологам-гинекологам и др.). Почему так происходит?

Какие мотивы уклонения от посещения специалистов выделяют?

К барьерам (barriers to treatment) или мотивам уклонения от обращения к специалистам в области психологического здоровья относятся следующие дисфункциональные убеждения по типу «а вдруг», «а если…»:
  • Страх постановки на учет в диспансер, психиатрическую больницу. Мои пациенты часто говорят: «боюсь, что буду госпитализирована против своей воли»;
  • Страх зависимости «всю жизнь» от специалистов;
  • Страх зависимости от препаратов, а также страхи побочных действий от этих препаратов;
  • Опасение ущерба социальному статусу. Стигма «сумасшедшего» (stigmatizing attitudes), «психически больного», «шизофреника», «невротика», «нездорового» и т.д.
  • Опасение ущерба межличностным отношениям на работе и дома («а вдруг узнать…»);
  • Слабая установка на получение психологической помощи. Феномен «вторичной выгоды» от состояния;
  • Недостаток информации о психологической помощи, способах ее предоставления.
Мы должны понимать, что выше представлены психологические барьеры, однако следует учитывать и наличие материальных (структурных) барьеров: доступность, стоимость лечения.
Отметим, что женщины с большей вероятностью воспринимают необходимость в помощи и обращаются к специалистам, нежели мужчины.

Вопрос об обращении мужчин к специалистам в области психологического здоровья

Часто возникает вопрос почему большинство мужчин позднего возраста, и не только этой возрастной группы, не обращаются к специалистам нашего звена.
У мужчин при наличии дискомфортных, болевых состояний чаще, чем у женщин наблюдается синдром отрицания наличия заболеваний, который сопровождается следующими симптомами (Калугин, Хаустова, 2015):
  • Недооценкой своего состояния здоровья и возможных последствий болезни с демонстрацией низкой значимости переживаний, связанных с заболеванием;
  • Отсутствием осознанной необходимости в лечении, которое сопровождается негативным отношением. Пожилые мужчины более склонны считать, что обращение к врачу им не поможет, что они могут стать зависимыми от препаратов или что их могут госпитализировать против их воли;
  • Продолжительной задержкой при обращении к врачу;
  • Наличие ригидного убеждения в том, что можно вернуться к своему прежнему образу жизни, и все пройдет, само собой;
  • Низкий комплайенс. Игнорирование врачебных рекомендаций, самовольное прекращение и назначение лекарств, протестные реакции в ответ на назначения лекарств, диеты, физической активности.
Согласно теории гендерно-ролевого конфликта «культурные рамки» запрещают мужчинам быть в «тревоге», «депрессии», иметь расстройства сна.
В связи с этим мы, мужчины, часто скрываем, пересиливаем эти дискомфортные состояния, избегаем врачей. Мужчины часто предъявляют меньше жалоб на соматическое состояние и меньше обращаются за помощью в связи с внутренними стандартами, убеждениями, групповыми убеждениями, которые маскируются за рядом причин не посещать врача (Шахматов, 1996; Семутенко, Чешик, 2014; Noone, Stephens, 2008). Например, если мы говорим про поздний возраст, то у пожилого мужчины может быть дисфункциональное убеждение, что посещения врача угрожает его мужественности (Fernandez et al., 1999).
В моих исследованиях было показано, что гериатрические пациенты мужского пола под мужественностью понимают сильного, тихого человека, которые не жалуется ни на что. Многие гендерные исследователи предполагают, что практика здравоохранения гендерно специфична. Мужчины не обращаются за помощью, так как это означает показать феминные черты: уязвимость, слабость (Addis, Mahalik 2003). Доминирующие в культуре конструкции черт маскулинности и феминности влияет на понимание мужского и женского здоровья.
Расскажу пример из моей амбулаторной практики. Одним из наших пожилых пациентов был мужчина 68 лет, который придя на обследование с супругой, которая ждала его в холле, сказал, что «прийти к Вам это ради моей жены и вообще болеть это признак слабости мужчины».
На этом примере мы видим наличие внутреннего стандарта решать соматические проблемы самостоятельно. В общественных стереотипах принято, что мужчина не должен получать профилактическую помощь нежели женщина. Например, девушкам рекомендуется регулярно обращаться к гинекологу для профилактического осмотра.
Можно встретить убеждение, что мужчины чувствуют себя хорошо, однако это не то же самое, как быть здоровым. Например, пожилой мужчина может чувствовать себя прекрасно, в то время, по результатам анализов, у него высокое давление, высокий уровень холестерина и сахара, которые бессимптомно, скрыто протекают. Многие мужчины не хотят говорить об определенных соматических и психических беспокойствах врачу.
На посещения врача мужчинами также влияет прошлый неблагоприятный опыт общения с врачом, а также лечения (American Academy of Family Physicians). Наличие слухов о негативном опыте лечения также оказывает негативное влияние на посещение специалистов.
Мужчины склонны к «самолечению» психического дискомфорта в форме употребления алкоголя и курения, чрезмерных физических нагрузок в спортивном зале, суицидального поведения, которое не полностью осознано (увлечение экстремальными видами спорта, опасное управление автомобилем, стремление спровоцировать другого человека на драку).

Субъективные мотивы уклонения не посещать специалистов у мужчин:

  • Я не хочу тратить деньги;
  • В моем состоянии нет ничего плохого;
  • У меня нет времени и сил;
  • Эти психологи, психиатры и психотерапевты не делают ничего чтобы помочь;
  • Я не хочу слышать, что мне говорят;
  • У меня есть страх узнать, что у меня есть какое-то заболевание (probe-a-phobia);
  • Я лучше потерплю, само пройдет.

Как помогают в здоровьесберегающем поведении мужчин их вторые половины?

Ко мне на прием приходят пациенты мужчины, которые часто говорят: «моя супруга (или девушка) устроила мне истерику, чтобы я прошел „тех.осмотр моей головы”». Хорошо ли это или плохо? Стоит отметить, что директивность жен в отношении здоровья мужчин, когда жены в тайне от мужей записывают их на ряд обследований или с помощью уговоров (даже манипуляций) приводят их к врачу, уменьшает риски развития инвалидизации и способствует раннему распознанию заболеваний, особенно в области мужского здоровья, а также аффективного спектра расстройств.

Рассказать друзьям:

Понравилось?

×

Отзывы и предложения

Мы всегда рады вашим отзывам
×

Благодарим за помощь!

Мы проверим ошибку и исправим

Текст ошибки *
Адрес страницы
Текст сообщения:
×